건강보험 본인부담상한액 초과금 지원
국민건강보험공단 · 의료비지원실
한눈에 보기
기준 중위소득 이하 가구 중 건강보험 본인부담상한액을 초과한 의료비 부담을 덜어주기 위해 연간 초과 금액을 지원받을 수 있습니다.
| 지원 형태 | 현금 |
|---|---|
| 신청 기한 | 상시신청 |
| 문의 | 국민건강보험공단/1577-1000 |
누가 받을 수 있나요?
- 건강보험에 가입된 모든 개인 및 피부양자로서, 연간 본인부담상한액(2025년 기준 89만 원 ~ 1,074만 원 초과)을 초과한 의료비 부담을 지닌 사람
무엇을 받나요?
- 연간 건강보험 본인부담금 총액이 본인부담상한액을 초과한 경우 초과 금액 현금 지급
어떻게 신청하나요?
- - 온라인 신청: 국민건강보험공단 홈페이지 (www.nhis.or.kr) 또는 건강보험25시 모바일 앱을 통해 신청 - 방문 신청: 전국 국민건강보험공단 지사 방문 - 팩스 또는 우편 신청: 전국 국민건강보험공단 지사로 팩스 또는 우편 발송
필요한 서류
- 본인: 본인부담상한액 초과금 지급신청서 가족 또는 제3자 지급 신청 시: 지급 신청서, 위임장, 위임인과 수임인의 신분증 사본, 가족관계증명서
자주 묻는 질문
지원 대상이 되려면 연간 본인부담상한액이 얼마 이상이어야 하나요?
2025년 기준 연간 본인부담상한액은 89만 원에서 1,074만 원을 초과해야 지원 대상이 됩니다.
이 지원은 언제 신청해야 받을 수 있나요?
상시 신청이 가능합니다.
비급여 항목은 지원 대상에서 제외된다고 하던데, 구체적으로 어떤 항목들이 제외되나요?
비급여, 전액본인부담, 선별급여, 임플란트, 2·3인실 입원료, 추나요법, 상급종합병원 외래 경증질환 본인부담금은 제외됩니다.
원문 정보
지원대상
건강보험 가입자 및 피부양자 중 본인부담상한액기준 초과자
지원내용
○ 본인부담상한액 초과금 지급
- 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위하여 가입자가 부담한 연간(1.1.~12.31.) 건강보험 본인일부부담금 총액이
본인부담상한액(2025년 진료년도 기준 89~1,074만 원) 을 넘는 경우 초과금액을 공단에서 부담하는 제도
- 비급여, 전액본인부담, 선별급여, 임플란트, 2·3인실 입원료, 추나요법, 상급종합병원 외래 경증질환 본인부담금은 제외
- 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위하여 가입자가 부담한 연간(1.1.~12.31.) 건강보험 본인일부부담금 총액이
본인부담상한액(2025년 진료년도 기준 89~1,074만 원) 을 넘는 경우 초과금액을 공단에서 부담하는 제도
- 비급여, 전액본인부담, 선별급여, 임플란트, 2·3인실 입원료, 추나요법, 상급종합병원 외래 경증질환 본인부담금은 제외
신청방법
○ 온라인 신청
- 국민건강보험공단 홈페이지 : www.nhis.or.kr
- 건강보험25시(모바일 앱)
○ 방문 신청
- 전국 국민건강보험공단 지사
○ 기타
- 팩스, 우편 : 전국 국민건강보험공단 지사
- 국민건강보험공단 홈페이지 : www.nhis.or.kr
- 건강보험25시(모바일 앱)
○ 방문 신청
- 전국 국민건강보험공단 지사
○ 기타
- 팩스, 우편 : 전국 국민건강보험공단 지사
구비서류
본인: 본인부담상한액 초과금 지급신청서
가족 또는 제3자 지급 시: 지급 신청서, 위임장, 위임인과 수임인의 신분증 사본, 가족관계증명서
가족 또는 제3자 지급 시: 지급 신청서, 위임장, 위임인과 수임인의 신분증 사본, 가족관계증명서
법령
국민건강보험법(제44조, 제2항)
위 설명은 공공데이터 원문을 바탕으로 AI가 쉬운 말로 정리한 것입니다. 지원 조건과 금액은 바뀔 수 있으니 신청 전에 반드시 담당 기관의 원문 공고를 확인하세요. 출처: 행정안전부 대한민국 공공서비스 정보(공공데이터포털).